| ОСТРЫЕ ЭРОЗИИ И ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ .
Острые гастродуоденальные изьязвления (язвы, эрозии) .Причины.
В основном различают 3 вида поражений слизистой оболочки (СО) Желудка и СО Двенадцатиперстной кишки (ДПК) , являющихся как бы последовательными стадиями одного патологического процесса -- Кровоизлияния в СО, варьирующие от: Острые язвы и эрозии чаще локализуются в области дна и тела Желудка, гораздо реже в пилорическом отделе Ж и ДПК. Клинические симптомы. Неосложненные острые эрозии и язвы, как правило, протекает почти бессимптомно. У некоторых больных их возникновение сопровождается изжогой, болью в эпигастрии и чувством дискомфорта, тошнотой, отрыжкой. К начальным симптомам кровотечения относят: тошноту, головокружения, «мелькание мушек перед глазами», сухость во рту, слабость, тахикардию, артериальную гипотонию и др. ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИЙ И ОСТРЫХ ЯЗВ.Принимают Антисекреторные препараты: Н2-блокаторы, Омепразол, Пантопразол, Мизопрастол, Сукральфат. При Геморрагическом гастрите.При геморрагическом гастрите, развившемся на фоне шока, доказана высокая эффективность Сукральфата (10-15 г в сутки) и Омепразола (40-60 мг в сутки). При продолжающемся кровотечении назначают дополнительно 4,0 г с возможным доведением суточной дозы до 15,0 г. Омепразол в дальнейшем принимается внутрь по 20 мг 2 раза в день. Эта методика обеспечивает быструю остановку кровотечения, избавляет больного от операции и даже от переливания крови. При Синдроме Мэллори-Вейса.При этом синдроме возникает кровотечение, вызванное разрывами СО кардиального отдела желудка. Иногда непосредственной причиной возникновения трещин является многократная форсированная рвота, обусловленная повышением внутрижелудочного и внутрибрюшного давления, спазмами кардиоэзофагеального жома. Трещины располагаются вдоль продольной оси желудка, поражая, как правило, только СО, реже подслизистый и мышечный слои. Проявляется кровавой рвотой. Лечение такое же, как и при других кровотечениях при Язвенной Болезни. Гастринома Ульцерогенная (Синдром Золлингера-Эллисона).Гастринсекретирующая нейроэндокринная опухоль, проявляющаяся рецидивирующими дуоденальными изьязвлениями и диареей, которая связана с чрезмерным выделением соляной кислоты и инактивацией панкреатической липазы. Основной диагностический признак -- это язвы СО ДПК, беспрерывно рецидивирующие, нередко осложняющиеся кровотечением и прободением. Лечение включает назначение Омепразола по 40 мг в день или Ранитидина по 450-600 мг в день, или Фамотидина по 60-80 мг в день. Уровень гастрина на фоне приема антисекреторных препаратов интерпретировать невозможно.
Похожие записи: | |||